• La metilcobalamina se usa para tratar déficits nutricionales u otras enfermedades, como el Alzheimer o la artritis reumatoide.
• Estudios clínicos han demostrado que la metilcobalamina puede tener potenciales efectos analgésicos en patologías como la lumbalgia, las neuralgias o la neuropatía diabética, entre otras.
• La metilcobalamina mejora la conducción nerviosa, promueve la regeneración de los nervios dañados e inhibe las descargas ectópicas espontáneas de las neuronas sensitivas primarias lesionadas.

Resumen

La vitamina B12 se ha utilizado tradicionalmente en nutrición deportiva y para prevenir la anemia en personas ancianas. Recientemente, se ha demostrado que tiene un papel clave en el funcionamiento del sistema nervioso periférico y el cerebro. En la actualidad, se está estudiando el efecto analgésico de la metilcobalamina en diferentes patologías, así como los mecanismos implicados. La conclusión es que el uso combinado de la metilcobalamina con otros agentes tiene un potencial efecto analgésico en diferentes tipos de pacientes y mediante varios mecanismos.

Meticobalamina

Se trata de una revisión sobre la vitamina B12 que recoge las posibles aplicaciones analgésicas de esta vitamina y los posibles mecanismos implicados en el proceso.Las patologías en las cuales se ha estudiado son las siguientes:

1. Dolor neuropático periférico diabético

Los síntomas de las piernas, como la parestesia, la quemazón y el dolor espontáneo mejoraron con metilcobalamina, no así con otros compuestos como la carbamacepina y la meperidina. Los inhibidores de la aldosa reductasa y el nimodipino tampoco han demostrado en la práctica ser tan efectivos como prometían los estudios iniciales. Los estudios sugieren que la metilcobalamina inhibe el dolor neuropático asociado a la neuropatía diabética.

2. Lumbalgia

Se han realizado varios estudios para comprobar la eficacia de la metilcobalamina en el tratamiento de la lumbalgia. Algunos muestran que el tratamiento oral o intramuscular con metilcobalamina mejora el dolor, pero otros no son tan claros. Las discrepancias pueden radicar en que las causas de la lumbalgia son muy diversas. Se necesitan más estudios enfocados en el tratamiento de la lumbalgia.

3. Cervicalgia

Se encontró un estudio sobre el efecto de la metilcobalamina en la cervicalgia. Este mostró que el dolor espontáneo, la alodinia y las parestesias mejoraban respecto al grupo control, efecto más evidente cuanto más se alargaba el tratamiento con la vitamina.

4. Neuralgia

Se hacomprobado el efecto de la metilcobalamina en tres tipos de neuralgia:

• Neuralgia herpética subaguda: en un estudio, el dolor basal, el paroxístico y la alodinia se redujeron significativamente (p <0,001) con el tratamiento con metilcobalamina.

• Neuralgia glosofaríngea: un estudio mostró que el tratamiento combinado de metilcobalamina con gabapentina y tramadol disminuyó el dolor y mejoró la calidad de vida de los participantes.

• Neuralgia del trigémino: en un ensayo clínico, el grupo tratado con metilcobalamina presentó mayor alivio del dolor que el grupo de control, y en un 64 % el dolor no reapareció.

En cuanto a los mecanismos implicados en el proceso, en esta revisión se mencionan los siguientes:

• Mejora de la velocidad de la conducción nerviosa
  Pruebas histológicas y morfológicas han demostrado que el tratamiento a largo plazo con metilcobalamina promueve la regeneración y síntesis de mielina, lo cual podría mejorar la velocidad de conducción nerviosa y la función neuronal en las neuropatías periféricas.
• Regeneración de nervios dañados
  En varios estudios con modelos animales de neuropatías y nervio ciático lesionado, el tratamiento con metilcobalamina demostró su capacidad para promover la regeneración de los nervios dañados.
• Inhibición de la descarga espontánea ectópica
  Se cree que las descargas espontáneas ectópicas desencadenan el dolor espontáneo, la hiperalgesia y la alodinia. En varios estudios con modelos caninos y murinos, la metilcobalamina inhibió la descarga espontánea ectópica de las neuronas del ganglio de la raíz dorsal. Parece que el efecto antialodínico de esta vitamina se debe a la inhibición de las señales periféricas del dolor.

En conclusión la metilcobalamina, sola o en combinación con otros tratamientos, posee un efecto analgésico en ciertas patologías, como la lumbalgia inespecífica, la cervicalgia, el dolor neuropático diabético, la neuralgia postherpética subaguda, la neuralgia glosofaríngea y la neuralgia del trigémino. Los mecanismos implicados en este efecto son la mejoría de la conducción nerviosa, la regeneración de los nervios dañados y la inhibición de las descargas espontáneas ectópicas en las neuronas sensitivas periféricas.

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Documento original, tomado de US National Library of Medicine National Institutes of Health

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Cada nervio del sistema periférico tiene una función específica, por lo que los síntomas dependen del tipo de nervios afectados. Los nervios se clasifican de la siguiente manera:

• Nervios sensoriales: que tienen sensibilidad, por ejemplo a la temperatura, el dolor, la vibración o el tacto, de la piel
• Nervios motores: que controlan el movimiento muscular
• Nervios autónomos: que controlan funciones como la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la digestión y la vejiga

Síntomas de las neuropatías periféricas

La neuropatía periférica puede incluir los siguientes síntomas:

• Inicio gradual de entumecimiento, hormigueo o cosquilleo en los pies o las manos, que puede extenderse hacia arriba hasta las piernas y los brazos
• Dolor agudo, punzante, pulsátil o urente
• Sensibilidad extrema al tacto
• Dolor durante las actividades que no deberían causar dolor, como el dolor en los pies al poner peso sobre ellos o cuando están debajo de una manta
• Falta de coordinación y caídas
• Debilidad muscular
• Sensación de estar usando guantes o calcetines cuando no es así
• Parálisis si los nervios motores están afectados

Afecciones de los nervios autónomos 

Si los nervios autónomos están afectados, pueden incluir los siguientes síntomas:

• Intolerancia al calor
• Sudoración excesiva o no poder sudar
• Problemas intestinales, vesicales o digestivos
• Cambios en la presión arterial que provocan mareos o vértigo

La neuropatía periférica puede afectar a un nervio (mononeuropatía), a dos o más nervios en diferentes áreas (mononeuropatía múltiple) o a muchos nervios (polineuropatía). El síndrome del túnel carpiano es un ejemplo de mononeuropatía. La mayoría de las personas con neuropatía periférica tienen polineuropatía.

¿Cuándo consultar con un médico?

Busque atención médica de inmediato si nota hormigueo, debilidad o dolor inusuales en las manos o los pies. El diagnóstico y el tratamiento tempranos ofrecen la mejor probabilidad para controlar los síntomas y evitar daños adicionales a los nervios periféricos.

¿Qué hacer para mantenerse y mantener a los demás a salvo del virus COVID-19?

Guarde al menos un metro de distancia entre usted y otras personas, a fin de reducir su riesgo de infección cuando otros tosen, estornudan o hablan.

Mantenga una distancia aún mayor entre usted y otras personas en espacios interiores. Cuanto mayor distancia, mejor.

Convierta el uso de la mascarilla en una parte normal de su interacción con otras personas. Para que sean lo más eficaces posibles, es esencial utilizar, guardar, limpiar y descartar las mascarillas correctamente.

Indicaciones básicas sobre la forma correcta de utilizar la mascarilla

• Lávese las manos antes de ponerse la mascarilla, y también antes y después de quitársela y cada vez que la toque.
• Asegúrese de que le cubre la nariz, la boca y el mentón.
• Cuando se quite la mascarilla, guárdela en una bolsa de plástico limpia; si es de tela lávela cada día y si es una mascarilla médica, tírela a un cubo de basura.
• No utilice mascarillas con válvulas.

¿Cómo reforzar la seguridad de su entorno?

Evite las 3 “C”: (cerrados, congestionados, contacto cercano)

1. Espacios cerrados.
2. Espacios congestionados.
3. Espacios que permitan contactos cercanos.

Se han notificado brotes en restaurantes, ensayos de coros, clases de gimnasia, clubes nocturnos, oficinas y lugares de culto en los que se han reunido personas, con frecuencia en lugares interiores abarrotados en los que se suele hablar en voz alta, gritar, resoplar o cantar.

Los riesgos de contagio con el virus COVID-19 son más altos en espacios abarrotados e insuficientemente ventilados en los que las personas infectadas pasan mucho tiempo juntas y muy cerca unas de otras. Al parecer, en esos entornos el virus se propaga con mayor facilidad por medio de gotículas respiratorias o aerosoles, por lo que es aún más importante adoptar precauciones.

Evite lugares abarrotados o interiores, pero si no puede, adopte las siguientes precauciones:

• Abra una ventana. Aumente el caudal de ‘ventilación natural’ en los lugares cerrados.
• Utilice una mascarilla.

No olvide las normas básicas de la buena higiene

• Lávese periódica y cuidadosamente las manos con un gel hidroalcohólico o con agua y jabón. Esto elimina los gérmenes que pudieran estar en sus manos, incluidos los virus.
• Evite tocarse los ojos, la nariz y la boca. Las manos tocan muchas superficies en las que podrían coger el virus. Una vez contaminadas, pueden transportar el virus a los ojos, la nariz o la boca. Desde allí el virus puede entrar en el organismo e infectarlo.
• Al toser o estornudar cúbrase la boca y la nariz con el codo flexionado o con un pañuelo. Luego, tire inmediatamente el pañuelo en una papelera con tapa y lávese las manos. Con la observancia de buenas prácticas de ‘higiene respiratoria’ usted protege a las personas de su entorno contra los virus causantes de resfriados, gripe y COVID-19.
• Limpie y desinfecte frecuentemente las superficies, en particular las que se tocan con regularidad, por ejemplo, picaportes, grifos y pantallas de teléfonos.

¿Qué debe hacer si se siente mal?

• Conocer todos los síntomas del virus COVID-19. Los síntomas más comunes del virus COVID-19 son: fiebre, tos seca y cansancio. Otros síntomas menos frecuentes que pueden afectar a algunos pacientes son: pérdida del gusto o el olfato, dolores, dolor de cabeza, faringoamigdalitis, congestión nasal, ojos enrojecidos, diarrea o erupción cutánea.
• Permanecer en casa en autoaislamiento, aun cuando tenga síntomas leves tales como tos, dolor de cabeza y febrícula, hasta que se recupere. Pida que alguien le lleve lo que necesite. Si tiene que salir de su casa o necesita que alguien esté con usted, póngase una mascarilla médica para no infectar a otras personas.
• Siga las instrucciones de su médico. Si tiene fiebre, tos y dificultad para respirar busque atención médica de inmediato.

Hemos aprendido mucho acerca de la transmisión del virus Covid-19, y sus diferentes sepas. Tradicionalmente se clasificaba las infecciones respiratorias de acuerdo con su transmisión: por gotas o por vía aérea o aerosoles.

Sin embargo, ahora sabemos que esta clasificación es imperfecta, ya que hay gotas que se pueden aerolizar. Por otro lado, aprendimos que el contacto de fómites es una forma inefectiva de transmisión.

Pasos de prevención contra Covid-19

1. Las vacunas, sin lugar a duda son la mejor arma que tenemos contra la COVID-19.
2. Mejorar la ventilación de los lugares de trabajo o esparcimiento.
3. Mantener niveles de dióxido de carbono bajos (menos de 800 ppm).
4. Usar mascarillas en lugares cerrados.
5. Lavado de manos o uso constante del alcohol gel.
6. Evitar lugares concurridos.

Debemos recordar que estar vacunados no es razón para abandonar el resto de las medidas de prevención; estas deben mantenerse, ya que su efecto es aditivo.

(Artículo tomado de sitio OMS: https://www.who.int/es)

La infección pulmonar puede ser tanto bacteriana como vírica de la vía aérea superior, como por ejemplo una rinosinusitis, laringitis, laringotraqueobronquitis, etc.; e inferior como en el caso de las bronquitis, la neumonía, etc.

Este tipo de enfermedad constituye otro grupo de patologías, tanto del niño como del adulto, que se valoran en las consultas Neumología, de especial preponderancia en las épocas de otoño-invierno.

Paralelamente, se considera que la rinitis y el asma alérgico son dos manifestaciones de la misma enfermedad, la alergia respiratoria. En este caso la causa no es un germen sino una reacción inmune a un agente exterior. Las alergias respiratorias tienen lugar cuando la persona susceptible inhala partículas capaces de ocasionar una reacción inmunológica.

¿Qué tipo de alergias respiratorias existen?

Los aeroalérgenos más comunes se encuentran en los granos de pólenes de árboles, hierbas y plantas, en el polvo de casa, en los hongos de la humedad y en los animales domésticos.

Las partículas de estos aeroalérgenos son de pequeño tamaño por lo que se encuentran en el aire y llegan a la mucosa nasal por el aire inspirado.

Una parte muy importante de nuestras defensas son los anticuerpos que se unen a estos agentes nocivos y los destruyen protegiéndonos.

Sin embargo, las personas alérgicas producen un tipo especial de anticuerpos, de la clase IgE, en exceso. Cuando las IgE y el alérgeno se unen, se desencadena una reacción alérgica.

Si esto ocurre en la mucosa nasal, se producen los síntomas de rinitis, que es la enfermedad alérgica más frecuente; pero puede ocurrir a nivel bronquial provocando el asma bronquial alérgico atópico.

¿Qué síntomas provocan?

La rinitis alérgica sucede cuando entran en contacto un alérgeno y los anticuerpos IgE sintetizados por la persona con alergia y además se desarrolla un trastorno inflamatorio de las membranas, mucosas que recubren el interior de la nariz.

Dicho proceso se conoce como rinitis alérgica y se caracteriza por el picor nasal, estornudos, moco abundante y obstrucción nasal.

La rinitis alérgica afecta a un 10 – 25% de la población y provoca un fuerte impacto sobre su calidad de vida: disminuye el rendimiento escolar y laboral, y constituye una carga económica importante.

La rinitis alérgica es, además, un factor de riesgo para desarrollar asma. Otras complicaciones frecuentes son la sinusitis, los pólipos nasales y la conjuntivitis

Por otra parte, el asma bronquial alérgico es una enfermedad inflamatoria de los bronquios que provoca que estos se obstruyan, dificultando la respiración. La obstrucción se debe a una reacción inmunológica entre el alérgeno inhalado y los anticuerpos producidos por la persona alérgica.

El asma de tipo alérgica representa el 70% de todos los tipos de asma y es la enfermedad crónica más frecuente en niños y adultos jóvenes.

La inflamación se asocia a la oclusión de los bronquios (broncoespasmo) y a un aumento de la secreción mucosa. En muchas ocasiones los bronquios también reaccionan de esta manera ante infecciones respiratorias, el aire frío y el ejercicio físico (hiper reactividad bronquial).

Los síntomas del asma son las crisis recurrentes de tos, la dificultad para respirar (disnea), la opresión del tórax y los ruidos sibilantes al respirar. A menudo el asma aparece en forma de crisis. Puede llegar a ser muy grave y exigir un tratamiento de urgencia.

El asma se acompaña de alteraciones al realizar la exploración funcional del aparato respiratorio (espirometría) que permite certificar el diagnóstico, determinar su gravedad y conocer la respuesta al tratamiento.

El asma alérgica frecuentemente se asocia con la tos espasmódica y la rinitis alérgica, que puede precederla en el tiempo.

¿Cómo se tratan este tipo de alergias?

El tratamiento de la alergia respiratoria, una vez diagnosticada correctamente y determinados cuáles son los alérgenos responsables, se basa en tres aspectos esenciales que pueden ser complementarios:

¿Qué son los antibióticos y cuándo deben tomarse?

Los antibióticos se utilizan para tratar las infecciones causadas por bacterias, microorganismos unicelulares que pueden provocar enfermedades en los seres vivos. Los antibióticos son medicamentos con una gran importancia, hoy en día los percibimos como algo normal, pero tienen un papel fundamental para preservar la salud.

Este tipo de fármacos actúan impidiendo que las bacterias se reproduzcan o bien destruyéndolas. No tipos los antibióticos son iguales, existen antibióticos de distintas clases, diseñados para combatir diferentes tipos de bacterias.

Lo que no mucha gente sabe, es que los antibióticos tratan las enfermedades de tipo bacteriano, no las virales, pues estas últimas están causadas por virus, unos microorganismos distintos a las bacterias.

Algunas de las infecciones más frecuentes de tipo viral, y que por tanto no deben ser tratadas con antibióticos son:

• La mayoría de los dolores de garganta y de tos
• Resfriado
• Gripe
• Bronquitis
• Gastroenteritis de origen viral
• Algunas infecciones de los senos paranasales
• Ciertas infecciones de oído

Es fundamental ser conscientes de que tomar un antibiótico cuando se presenta una infección viral no curará la infección viral ni verá una mejora de los síntomas, pero además existen efectos altamente contraproducentes como:

• Se genera resistencia al antibiótico.
• No evita que otras personas se contagien.
• Puede provocar efectos secundarios.
• Determinados antibióticos pueden alterar la flora intestinal o debilitarte

Grupos de Antibióticos

Los antibióticos se agrupan en clases, en función a sus propiedades, su estructura química, su espectro de acción y el tipo de bacterias que combaten. Una de las clasificaciones más conocida es la clasificación en función al espectro de acción, en este sentido podemos diferenciar dos tipos de antibióticos:

Amplio espectro: antibióticos que actúan sobre muchas especies diferentes de bacterias.
Espectro reducido: antibióticos que actúan sobre un grupo reducido de especies bacterianas.

En resumen, los antibióticos son medicamentos necesarios que salvan muchas vidas en todo el mundo, se debe ser responsables con su uso, para no poner en riesgo la salud, al favorecer la aparición de resistencias.

Por favor consulte a su médico!